إصابات التنس والتدابير الوقائية
تزداد شعبية رياضة التنس، وهي رياضة عالمية، بشكل ملحوظ. وتُعد من أكثر الرياضات انتشارًا في الدول الأوروبية، كما شهدت في بلدنا تطورًا كبيرًا سواء على المستوى الهواة أو الاحترافي. وعند مقارنتها برياضات أخرى مثل ركوب الدراجات أو التزلج، فإن التنس يُعد من الرياضات التي تحرق سعرات حرارية أكثر، كما أن ممارسيها يكتسبون مع مرور الوقت تنسيقًا أفضل بين الجسم والدماغ. إضافة إلى ذلك، تتطور عضلات الساقين، وتتحسن الديناميكية، والمرونة، والقدرة على التحمل.
وكما هو الحال في الرياضات التنافسية الأخرى، فإن لاعبي التنس معرضون للإصابات العظمية. وتشير الدراسات إلى أن حوالي ثلثي إصابات التنس ناتجة عن إصابات الإفراط في الاستخدام، في حين أن ثلث الإصابات تكون رضّية (حادّة) وتحدث بشكل مفاجئ.
وعند النظر إلى التوزيع المناطقي، تُعد مشاكل المرفق (مرفق التنس)، وإصابات الكتف، وكسور الإجهاد (شقوق صغيرة ناتجة عن حركات متكررة مجهدة)، والتواءات الكاحل وإصابات الأربطة، إضافة إلى شدّ وتمزق العضلات من أكثر الإصابات شيوعًا. وقد أظهرت الدراسات أن نسبة كبيرة من الإصابات تحدث في الأطراف السفلية (الفخذ، الساق، القدم والكاحل)، تليها إصابات الأطراف العلوية (الكتف، الذراع، المرفق، الرسغ)، ثم منطقة الصدر. كما لوحظ أن الإصابات الحادة تحدث غالبًا في الأطراف السفلية، بينما تكون الإصابات المزمنة أكثر شيوعًا في الأطراف العلوية.
إن العديد من إصابات التنس قد تؤدي إلى فقدان القدرة على العمل أو إلى إعاقات، لذلك فإن تحديد عوامل الخطورة واتخاذ التدابير الوقائية يُعد أمرًا بالغ الأهمية.
العلاقة بين إصابات التنس والعمر
تشير الدراسات إلى عدم وجود علاقة واضحة بين العمر وحدوث إصابات التنس، كما لم تُسجّل فروق ذات دلالة بين الجنسين. إلا أن العلاقة بين نوع الإصابة والعمر واضحة؛ إذ تُعد إصابات الكتف أكثر شيوعًا في الفئة العمرية المتوسطة، بينما تُلاحظ آلام الظهر وأسفل الظهر وكسور الإجهاد بشكل أكبر لدى فئة المراهقين. ويجب الأخذ بعين الاعتبار أن خطر الإصابات المرتبطة بالتنس يميل إلى الازدياد مع التقدم في العمر.
كسور الإجهاد
يُقصد بكسور الإجهاد الشقوق الصغيرة التي تحدث في العظام. يبدأ الألم والتورم، ثم يتحولان مع الوقت إلى ألم مزمن. وتؤدي الملاعب الصلبة مثل الأسفلت إلى تحميل زائد على عظام الأطراف السفلية، وخاصة القدم، بينما تقل نسبة حدوث كسور الإجهاد على الملاعب الترابية أو العشبية.
كما ترتبط كسور الإجهاد ببرامج التدريب المكثفة والسريعة. ويؤدي إرهاق العضلات، خاصة في عظام القدم (العظم الزورقي)، إلى زيادة الضغط وظهور شقوق نموذجية. ويُعد العظم المشطي الثاني أكثر العظام تأثرًا، وقد تظهر هذه الكسور أيضًا في عظام الساق الطويلة.
تُعد الوقاية من كسور الإجهاد ممكنة من خلال الإحماء والتمطيط قبل اللعب، وتطبيق برامج مناسبة للتقوية والتحمل، إضافة إلى أخذ فترات راحة قصيرة أثناء التدريبات المكثفة.
التواءات الكاحل وإصابات الأربطة
يمكن أن تحدث التواءات الكاحل على جميع أنواع الملاعب بسبب طبيعة التنس التي تتطلب حركات متعددة الاتجاهات. وغالبًا ما تؤدي الجري المفاجئ والقفز والهبوط الخاطئ إلى هذه الإصابات. ويجب الانتباه إلى أن الملاعب الترابية تحمل خطرًا أعلى لالتواءات الكاحل.
تتحسن معظم الحالات بالراحة، والتثبيت، والكمادات الباردة، وأحيانًا باستخدام المسكنات. كما يُنصح بارتداء أحذية داعمة للكاحل، وتجنب الأرضيات غير الآمنة، والالتزام بالإحماء قبل النشاط والتهدئة بعده.
مرفق التنس
يُعد مسك المضرب وقبضة اليد من أهم الحركات التي تبدأ آلية الضرب في التنس. ويتعرض مفصل المرفق أثناء اللعب لإصابات دقيقة متكررة (ميكرو رضوض).
ويُعرّف مرفق التنس بأنه التهاب موضعي في نقطة اتصال العضلات الباسطة للرسغ على البروز العظمي الخارجي للمرفق. ويُلاحظ حدوثه لدى المبتدئين بنسبة أعلى بعشر مرات مقارنة بمرفق لاعب الغولف. وقد أظهرت الدراسات أن هذه الإصابة أكثر شيوعًا لدى اللاعبين الهواة.
ومن العوامل المهيئة للإصابة اختيار مضرب ثقيل، واستخدام كرات غير قياسية، أو شدّ أو ارتخاء أوتار المضرب بشكل غير مناسب. وتشمل الأعراض ألمًا في الجهة الخارجية للمرفق يمتد إلى الساعد، ويزداد عند قبض المضرب، أو المصافحة، أو رفع الرسغ للأعلى.
يعتمد العلاج على تمطيط وتقوية العضلات الباسطة للرسغ من خلال تمارين إيزومترية وتمارين مقاومة خفيفة. ولا تكون الكمادات الباردة وحدها فعالة دون التمارين. وتشمل الخيارات العلاجية الأخرى رباط مرفق التنس، وحقن الكورتيزون، وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، والعلاج بالموجات الصادمة، وفي الحالات المتقدمة العلاج الجراحي.
إصابات الكتف
كما في جميع الرياضات التي تتطلب ضرب الكرة فوق مستوى الرأس، يتعرض مفصل الكتف والأنسجة المحيطة به لإجهاد كبير في التنس، خاصة أثناء الإرسال والضربات العلوية.
ويجب على اللاعب إتقان استخدام السلسلة الحركية، والتي تعني التنسيق المتكامل بين الأطراف السفلية والعلوية والجذع. فاضطرابات الورك أو عضلات البطن قد تزيد من خطر إصابات الكتف والأطراف العلوية.
تعمل عضلات الكفة المدورة (Rotator Cuff) على تثبيت مفصل الكتف أثناء الحركة. ومع التكرار المفرط للإرسال والضربات العلوية، قد يحدث التهاب الأوتار، والذي قد يتطور إلى متلازمة الانحشار، وهي حالة قد تعيق حتى الأنشطة اليومية البسيطة. وقد يكون الانحشار خارج المفصل أو داخله، وفي الحالة الأخيرة قد تظهر تمزقات جزئية مؤلمة في أوتار الكفة المدورة.
ويركز العلاج على تقوية عضلات الدوران الداخلي، وعضلات الكتف الخلفية، وعضلات لوح الكتف.
إصابات الورك والركبة
تصل نسبة إصابات الورك لدى اللاعبين النخبة إلى نحو 25٪، وغالبًا ما ترتبط بآلام الفخذ الناتجة عن عدم توازن نمو العضلات. كما تُلاحظ الزوائد العظمية حول الورك لدى اللاعبات النخبة السابقات بنسبة أعلى مقارنة بالعدّائين.
وتُعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي، وآلام المفصل الرضفي الفخذي، والتهاب وتر الرضفة من أكثر مشكلات الركبة شيوعًا لدى لاعبي التنس.
ساق لاعب التنس
تشبه هذه الحالة مرفق التنس، وتُشير إلى إجهاد مزمن في الجزء الداخلي من عضلة بطة الساق (Gastrocnemius)، وتظهر لدى نحو سدس لاعبي التنس.
آلام الظهر وأسفل الظهر
يعاني أكثر من ثلث لاعبي التنس من آلام ظهر مزمنة. ويُعزى ذلك إلى الإرسال المتكرر والقوي، خاصة لدى اللاعبين الشباب الذين يستخدمون الإرسال الدوراني (Topspin). وقد يؤدي ذلك في المراحل المتقدمة إلى مشاكل مثل الانزلاق الفقاري.
كيف يمكن الوقاية من الإصابات؟
تؤدي الملاعب الصلبة إلى زيادة الضغط على الجسم ورفع خطر كسور الإجهاد، في حين تقل هذه المخاطر على الملاعب الترابية أو العشبية، لكنها قد تزيد من خطر التواءات الركبة والكاحل بسبب الانزلاق. وقد أظهرت الدراسات أن معدل الإصابات لدى لاعبي النخبة أعلى بنحو 2.5–3 مرات على الملاعب الصلبة والترابية مقارنة بالملاعب العشبية.
وتلعب تمارين المرونة دورًا مهمًا في الوقاية من هذه الإصابات.
الوقاية من كسور الإجهاد
-
الإحماء والتمطيط قبل اللعب
-
أخذ فترات راحة أثناء التدريب
-
ممارسة أنشطة بديلة منخفضة التأثير مثل السباحة أو ركوب الدراجة
الخلاصة
يُعد التنس رياضة شائعة لكنها تحمل خطر الإصابات في الأطراف العلوية والسفلية. وتكون الإصابات العلوية غالبًا مزمنة، بينما تكون السفلية حادة. وتُعد خصائص أرضية الملعب، وخصائص المضرب، ووضعية القبض عليه، والالتزام بالإحماء والتهدئة، والتقنية الصحيحة للإرسال، من أهم العوامل في الوقاية من الإصابات.
الأستاذ المشارك د. محمد كرم جانبورا
اختصاصي جراحة العظام والكسور (Ortopedi ve Travmatoloji)